El Departamento de Salud de Dénia ha incorporado una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar que mejora significativamente la seguridad del procedimiento y reduce el tiempo de ingreso hospitalario. La nueva técnica, que se lleva a cabo en la sala de radiología intervencionista del hospital, utiliza catéteres multiperforados en combinación con energía ultrasónica para realizar una trombólisis dirigida.
Esta innovadora intervención representa una alternativa a la trombólisis sistémica tradicional, basada en la administración intravenosa de altas dosis de fármacos fibrinolíticos, lo que conlleva un riesgo elevado de hemorragias, especialmente cerebrales. En cambio, la nueva técnica permite aplicar dosis más bajas de alteplasa directamente en el lugar del trombo, minimizando así los efectos adversos.
El tromboembolismo pulmonar es una patología grave causada por la obstrucción de las arterias pulmonares por coágulos sanguíneos, lo que compromete la oxigenación y la función hemodinámica del paciente. Es especialmente prevalente en personas mayores o con enfermedades asociadas como el cáncer, la obesidad o el encamamiento prolongado.
La doctora Carolina Gutiérrez Ramírez, radióloga intervencionista y responsable del equipo clínico que lidera este procedimiento, subraya la importancia del trabajo conjunto: «La coordinación con otros servicios es fundamental porque, cuando se detectan signos clínicos compatibles con tromboembolismo pulmonar en el propio hospital, se realiza una angiotomografía pulmonar. Si se confirma el diagnóstico en un paciente de alto riesgo, se le traslada a la UCI, donde comienza la intervención».
El abordaje comienza con una incisión mínima de tres milímetros en la ingle, a través de la cual se accede a la vena femoral derecha. Desde allí, los catéteres atraviesan las cavidades cardíacas hasta alcanzar las ramas principales de las arterias pulmonares. Estos dispositivos cumplen una doble función: emiten ultrasonidos que fragmentan el trombo y administran alteplasa de forma localizada.
Perfil del paciente
El uso localizado del fármaco ha permitido ampliar el número de pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento. Actualmente, se puede aplicar también en situaciones de posoperatorio, en mujeres embarazadas o en personas que anteriormente estaban excluidas por su riesgo hemorrágico elevado. De hecho, en el Hospital de Dénia ya se ha aplicado en casos de trombosis venosa profunda, especialmente en pacientes jóvenes con trombosis extensas en los miembros inferiores.
En estos casos, el objetivo es evitar el síndrome posflebítico, una complicación a largo plazo que puede limitar la capacidad de caminar. Hasta el momento se han tratado cuatro casos de trombosis venosa profunda con resultados favorables, que han permitido que los pacientes recuperen la movilidad a los pocos días del procedimiento.
Además, el procedimiento es adaptable: si tras la primera fase del tratamiento queda trombo residual, se puede realizar una trombectomía mecánica mediante otro catéter que lo aspira directamente.
La incisión es mínima, de unos tres milímetros en la ingle, lo que facilita una rápida recuperación. La mayoría de los pacientes tratados han pasado de necesitar entre cinco y siete días de ingreso en UCI a pasar a planta al día siguiente.
Desde la implantación de esta técnica, el hospital ha tratado cerca de una treintena de casos. Los datos de resultados indican que el 90% de los pacientes han podido abandonar la UCI en menos de 48 horas.
Actualmente, cuatro hospitales en la Comunitat Valenciana disponen de esta técnica: el Hospital General Doctor Balmis, el Hospital General de Castellón, La Fe de València y el Hospital de Dénia.
